Nawracające zapalenia migdałków (angina)
Częste, powracające anginy z gorączką i bólem gardła utrudniają normalne funkcjonowanie. Gdy epizody się powtarzają mimo leczenia, rozważamy usunięcie migdałków.
Obszar leczenia
Migdałki i gardło
Migdałki wspierają odporność, ale gdy stają się źródłem nawracających infekcji albo zwężają gardło, warto rozważyć leczenie zabiegowe. W Katowicach prowadzimy usuwanie i zmniejszanie migdałków metodą koblacji. Kwalifikację opieram na liczbie potwierdzonych epizodów oraz na ocenie drożności gardła.
Z jakimi problemami zgłaszają się pacjenci
Przerost migdałków podniebiennych
Powiększone migdałki zwężają gardło, utrudniają połykanie i oddychanie, sprzyjają chrapaniu i bezdechowi. Koblacja pozwala je zmniejszyć lub usunąć z małym urazem tkanek.
Przewlekłe zapalenie migdałków
Utrzymujący się stan zapalny daje nieświeży oddech, uczucie ciała obcego w gardle i tzw. czopy migdałkowe. Bywa wskazaniem do leczenia zabiegowego.
Ropień okołomigdałkowy w wywiadzie
Przebyty ropień okołomigdałkowy zwiększa ryzyko nawrotów i często skłania do rozważenia usunięcia migdałków po ustąpieniu ostrego stanu.
Objawy, z którymi warto się zgłosić
- nawracające bóle gardła i anginy
- gorączka i powiększone węzły chłonne szyi przy infekcjach
- uczucie ciała obcego lub przeszkody w gardle
- nieświeży oddech i czopy (kamienie) migdałkowe
- utrudnione połykanie
- chrapanie i przerwy w oddychaniu związane z przerostem migdałków
- częste antybiotykoterapie z powodu gardła
Kiedy zgłosić się do specjalisty
- kilka epizodów anginy w roku mimo prawidłowego leczenia
- przerost migdałków utrudnia oddychanie lub połykanie
- przebyty ropień okołomigdałkowy
- przewlekłe dolegliwości: nieświeży oddech, czopy, uczucie przeszkody
- migdałki nasilają chrapanie lub bezdech senny
Jak wygląda konsultacja
Konsultację zaczynam od wywiadu o częstości i przebiegu infekcji gardła: ile razy w roku, z jaką gorączką, jak leczonych. Oglądam gardło i migdałki, w razie potrzeby badam je endoskopowo, oceniam też węzły chłonne szyi.
Liczby mają tu znaczenie praktyczne, bo o wskazaniu decyduje liczba potwierdzonych epizodów, a nie samo wrażenie częstych bólów gardła. Dlatego przeglądam dokumentację: wypisy, wyniki posiewów i karty wizyt z antybiotykoterapią.
Ile anginy w roku uzasadnia usunięcie migdałków?
Utarty punkt odniesienia to siedem potwierdzonych epizodów w ciągu roku, pięć rocznie w dwóch kolejnych latach albo trzy rocznie w trzech kolejnych. Te progi traktuję jako orientację, nie jako wyrok — ważą również przebieg epizodów i to, ile dni pracy lub szkoły zabrały.
Drugą ścieżką wskazań jest przerost migdałków zwężający gardło. Tam liczba infekcji bywa niewielka, a problemem zostaje oddychanie i sen. To dwa różne powody tej samej operacji i inaczej je kwalifikuję.
Czy czopy migdałkowe to powód do operacji?
Same czopy, czyli złogi w zagłębieniach migdałka, zdarzają się u osób zupełnie zdrowych i nie wymagają leczenia. Zabieg rozważamy wtedy, gdy wracają uparcie oraz dają nieświeży oddech i uczucie ciała obcego mimo higieny jamy ustnej i płukania.
Przed operacją proponuję najpierw wykluczyć inne przyczyny nieświeżego oddechu — próchnicę, choroby przyzębia, refluks, zalegającą wydzielinę z zatok. Usunięcie migdałków nie pomoże, jeśli źródło leży gdzie indziej.
Kto przeprowadza zabieg i jak wygląda przygotowanie?
Konsultację i kwalifikację prowadzę osobiście. Samą operację wykonujemy zespołowo — koblację migdałków przeprowadzają najczęściej inni laryngolodzy ośrodka, a nazwisko operatora podajemy przed przyjęciem do szpitala.
Przygotowanie obejmuje badania krwi z oceną krzepnięcia i kwalifikację anestezjologiczną. Zabiegu nie wykonujemy w trakcie świeżej infekcji ani wcześniej niż kilka tygodni po przebytym ropniu. Leki przeciwkrzepliwe omawiamy osobno, bo gardło po koblacji goi się kilkanaście dni.
Metody leczenia
W obszarze migdałków i gardła wykonuję leczenie zabiegowe nowoczesną metodą koblacji. Sprawdź szczegóły, przebieg i orientacyjny koszt:
Dlaczego doktor Grzegorzek
Migdałki operujemy metodą koblacji, czyli z użyciem kontrolowanej, niskiej temperatury. Taka technika oszczędza tkanki wokół migdałka, co u większości pacjentów oznacza mniejszy uraz brzegów rany. Koblacja nie znosi bólu gardła po zabiegu — skraca zwykle czas gojenia.
Konsultację i kwalifikację prowadzę osobiście, a sam zabieg wykonują najczęściej inni laryngolodzy zespołu. Operujemy w Centrum Medycznym Angelius Provita w Katowicach. Przy podejrzeniu bezdechu kieruję najpierw na badanie snu, zanim ustalimy termin.
Najczęstsze pytania
Kiedy usunięcie migdałków jest uzasadnione?
Najczęściej przy nawracających anginach (kilka epizodów rocznie), przeroście utrudniającym oddychanie lub połykanie oraz przewlekłym zapaleniu. Decyzję podejmujemy po ocenie liczby i przebiegu infekcji.
Czym jest koblacja?
To metoda wykorzystująca kontrolowaną, niską temperaturę do usunięcia lub zmniejszenia migdałków. W porównaniu z klasycznymi technikami zwykle oznacza mniejszy ból i krótszą rekonwalescencję.
Czy usunięcie migdałków osłabi odporność?
Nie. Organizm ma wiele innych struktur układu odpornościowego, które przejmują tę rolę. Usunięcie chorych, nawracająco zapalnych migdałków zwykle poprawia komfort życia.
Jak wygląda powrót do zdrowia?
Przez kilka–kilkanaście dni występuje ból gardła, dlatego zalecam odpowiednią dietę i leczenie przeciwbólowe. Szczegółowe zalecenia przekazuję przed zabiegiem i po nim.
Czy zabieg pomaga na chrapanie?
Jeśli chrapanie wynika z przerostu migdałków, ich zmniejszenie poprawia drożność gardła. Gdy podejrzewamy bezdech, wcześniej proponuję diagnostykę snu.
Umów konsultację
Umów wizytę
Skonsultuj swój problem z laryngologiem. Zadzwoń lub napisz — dobierzemy dogodny termin wizyty.